山乡有保障 温暖进万家——贵州医保织密织牢全民健康防护网 附咨询服务电话

以“山乡有保障，温暖进万家”为鲜明导向，贵州近年持续发力医保民生工程，全力织密织牢全民健康防护网，目前已筑牢覆盖城乡居民的多层次保障基础，在优化大病医疗救助、推进跨省/省内异地就医直接结算、推动医保服务点向基层延伸等方面稳步推进，切实缓解群众看病就医负担，有医保政策咨询、业务办理引导等需求，可拨打贵州医保电话获取帮助。

地处西南内陆的贵州，山地丘陵占比超92%，曾是全国脱贫攻坚的主战场之一，多年来，贵州始终把医疗保障作为兜牢民生底线的“压舱石”和“安全阀”，聚焦山区群众“看病难、看病贵、报销远”等痛点难点，从制度完善到服务升级，从政策惠民到科技便民，一张覆盖全省、惠及各族、衔接顺畅的全民健康“防护网”，正在这片广袤的山乡越织越密、越织越牢。

制度体系“全覆盖”，筑牢民生保障根基

从2016年整合城乡居民医保制度，到2021年全面落地医保省级统筹，贵州医保制度改革始终蹄疾步稳，全省已构建起以基本医保为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底的“三重医疗保障”制度体系，实现了城镇职工、城乡居民参保全覆盖——截至2024年第一季度，全省参保人数突破4200万人，参保率稳定在98%以上。

为了不让一个人掉队，贵州持续加大对特殊困难群体的参保资助力度：对特困人员、孤儿等给予全额资助，对低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口等给予定额资助，资助标准最高达每人每年380元，大病保险对特殊困难群体实施“一降一提一扩”倾斜政策——降低起付线50%、提高报销比例5-10个百分点、取消封顶线，切实筑牢了因病致贫返贫的“防火墙”，数据显示，2023年全省三重医疗保障累计减轻群众就医负担超260亿元，其中农村低收入人口就医负担减轻比例超80%。

服务保障“更便捷”，打通惠民利民“最后一公里”

“以前到贵阳看病，得先垫钱再回来报销，路费、时间、精力都花不少，现在好了，直接在医院结算，刷一下医保电子凭证就行！”黔东南州从江县丙妹镇的苗族老人王大爷，不久前在贵州省人民医院做了白内障手术，出院时只花了不到2000元,对医保的变化赞不绝口。

为解决山区群众“报销远、跑腿累”的问题，贵州大力推进医保服务“就近办、网上办、指尖办”：全省所有县（市、区）、乡（镇、街道）、村（居）委会均已建立医保服务站点，实现了医保服务“三级覆盖”；依托“贵州医保”APP、微信公众号、支付宝小程序等平台，推出了参保缴费、查询打印、异地就医备案、门诊慢特病认定等20余项高频服务事项“全程网办”，2023年网办率超85%；全面推广医保电子凭证，全省激活人数突破3700万人，群众看病就医“无需带卡、一码通行”。

贵州还持续优化异地就医直接结算服务：全省所有定点医疗机构和定点零售药店均已接入全国异地就医结算平台，实现了普通门诊、住院、门诊慢特病、门诊统筹、大病保险、医疗救助“一站式”直接结算；2023年，全省异地就医直接结算人次超2000万人次，结算金额超300亿元，让外出务工人员、异地安置退休人员等群体的就医更加省心省力。

智慧医保“赋能增效”，提升医保管理服务水平

走进贵阳市观山湖区的一家社区卫生服务中心，挂号、缴费、取药都能通过医保电子凭证快速完成；在毕节市七星关区的医保经办大厅，智能导诊机器人能为群众提供政策咨询、业务指引等服务；在黔西南州兴义市，医保部门利用大数据技术开展医保基金监管，有效遏制了欺诈骗保行为……这些,都是贵州智慧医保建设的生动缩影。

近年来，贵州深入推进“互联网+医保”融合发展，大力建设智慧医保平台：上线了医保智能监控系统，实现了对定点医疗机构和定点零售药店的实时监控、智能审核、预警提醒；打造了医保大数据分析平台，为医保政策制定、基金监管、服务优化提供数据支撑；探索开展了“互联网+医保”门诊慢特病复诊续方服务,让行动不便的群众足不出户就能享受到医保服务。

贵州还持续加强医保基金监管，织密织牢基金安全“防护网”：建立了医保部门牵头、多部门联合的监管机制，开展了打击欺诈骗保专项整治行动；利用智能监控、大数据分析、飞行检查等多种手段，加大对欺诈骗保行为的查处力度；建立了欺诈骗保举报奖励制度，最高奖励金额达20万元，鼓励社会各界参与医保基金监管，2023年，全省共查处定点医药机构超2万家，追回医保基金及违约金超15亿元,有效维护了医保基金安全。

从“看病难报销难”到“看病方便报销快”，从“兜得住”到“兜得牢、兜得好”，贵州医保的发展变化，让全省各族群众的获得感、幸福感、安全感不断增强，下一步，贵州将继续深化医疗保障制度改革，持续提升医保管理服务水平，为全省各族群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务，为建设健康贵州、幸福贵州作出新的更大贡献。